复旦大学医院管理研究所所长 高解春

北医三院院长乔杰、武汉协和医院院长胡豫以及北京协和医院党委书记张抒扬莅临现场，就各自医院在优势学科建设方面的宝贵经验进行了深入交流与分享。

北医三院：形成学科群 相互支撑带动发展

10日清晨，北京医科大学第三医院的负责人乔杰向复旦大学版中国医院排行榜的创立者高解春教授发送了一条短信，向他表示对复旦排行榜走过十年历程的祝贺，并指出在这十年间，排行榜持续对医院管理者的未来方向进行梳理和指引，“强化学科建设、提升解决复杂病症的能力、增强服务质量，尽管这些因素在各类排名中的权重不尽相同，但总体上均被公认为推动医院发展的重要要素。”

坐落在北京市海淀区学院路上的北京大学第三医院，起初是为了应对学院路区域的发展挑战，确保周边高等学府的安全与稳定，而设立的一所小型医疗机构。医院成立之初，其门诊接待的患者数量仅有700人次。

北医三院作为一家相对年轻的医疗机构，身处北京众多知名医院之中，其发展路径一直备受几代人的关注与探索。乔杰表示，经过不断的摸索，医院逐渐确立了一条以学科群相互依托、共同推动发展的道路。

北医三院骨科、运动医学科以及康复科，这个学科群以其卓越的声誉而广为人知。

北京大学第三医院骨科在科研创新方面始终位于全国领先地位，并且成功研发并注册了三种骨科三类植入式医疗器械，这些产品是国内唯一获得批准的三个金属3D打印植入物。值得一提的是，仅2017年，其研究成果的转让金额就已高达1000万元。

运动医学科与骨科紧密协作。北京大学第三医院运动医学科，作为我国首个成立的运动医学科，肩负着奥运会唯一指定中国运动医学服务机构的重任，其年门诊量已突破11万人次。数十年的发展历程中，该科室的服务理念已从最初专为运动员提供医疗服务，拓展至关注广大民众的运动损伤问题。如今，运动医学科在基础研究与创新转化方面均取得了显著成果。负责主导实施国家关键研发项目三项，国家级自然基金重点项目三项，成功授权发明型专利二十四项，达成技术转移签约总额达六千一百万，过去五年内发表国际科学引文索引（SCI）论文八十九篇，并获得授权专利五十八项。

在众多学科领域里，拥有28年历史的康复科是我国最早成立的康复医学学科之一，2013年荣获原卫生部的国家临床重点专科称号，2016年6月，受原国家卫生计生委的委托，该科成为全国唯一一家国家级康复医学质量控制中心，承担了2008年北京奥运会和2022年北京冬奥会康复医学项目的重任。

骨运康的进步促进了北京大学第三医院医学影像学领域及神经外科领域的整体提升。该医院医学影像科每年为将近五十万名患者提供影像诊断和介入治疗服务，并被评为北京市磁共振成像设备与技术领域的重点实验基地，同时发表了超过四百篇SCI及国内学术期刊论文。医院神经外科依托脊柱外科这一优势学科，成功打造并发展了以脊髓外科为特色的学科体系，从而显著提高了科室的手术能力。此外，通过整合学科群的发展，医院不仅促进了教育教学的进步，还培育了未来的学科骨干人才。

同样，作为北医三院的核心科室，生殖医学在满足临床需求的过程中，成功找到了学科发展的关键节点，成为了学科群发展战略的典范。妇产科、泌尿科、血液科、中医科、肿瘤科以及病理科等，均在生殖医学学科群中扮演着至关重要的角色。

目前，北京医科大学第三医院生殖中心每年接待的不孕不育门诊患者数量约为六十万人次，在这其中，有六成以上是来自外院的转诊患者，而其中超过半数是面临疑难问题的不孕症患者。截至目前，已有五万余名疑难不孕症患者成功实现了妊娠。

乔杰指出，北医三院未来的发展规划将融入医学创新的理念，计划设立创新研究院，旨在从基础研究、临床应用及转化医学等多个层面推动发展。同时，医院还将充分利用地理优势，融合医工结合和信息技术，致力于打造顶尖学科，并努力建设成为研究型医疗机构。

乔杰作为我国医院排行榜的常客，期望在每年排行榜揭晓之际，能够将内涵指标变动的原因以及对学科进步的启示广泛传播给众多医院管理者，以便他们能更有目的性地进行提升和改进。

武汉协和医院：学科要发展 核心技术是关键

在论坛上，胡豫以简洁的语言点明，学科若想实现进步，离不开核心技术的支撑，这一观点精准地概括了武汉协和医院学科近年来发展的核心要素。

在这样理念的引领下，武汉协和医院历经20年努力，成功打造了亚洲规模最大的静脉血栓形成标准库，并积累了近万名患者病例。在此基础上，医院构建了针对中国人静脉血栓形成的分子诊断体系，显著提升了血栓病分子诊断的比例，从原先的零提升至40%。同时，武汉协和医院正致力于研发基因诊断芯片，该芯片有望在影像诊断领域发挥重要作用。

这些成就的获得，主要归功于武汉协和医院在制度层面培育了创新文化，在平台层面深耕了创新土壤，在人才层面加固了创新资本，在学科层面搭建了创新路径。

在医院管理制度建设上，为激励各专科核心技术的进步，武汉协和医院制定了相应的临床新技术新业务管理办法。该办法规定，各专科需进行分级分类的申报，并需通过院级委员会的审批。对于获批的项目，医院将优先提供设备购置和人才培养支持，同时设立专门的技术档案。医院实行半年一次的考核和两年一次的评奖制度，全力推动技术创新。此外，医院每年都会积极倡导，鼓励团队成员及个人积极提出申请，自愿参与国内及国外的学习与培训机会。

武汉协和医院，作为一所委属委管医院，积极倡导科室致力于复杂重症的诊疗工作，以此提升医疗服务质量。医院设立了手术业绩奖励机制，构建了一套完善的评级体系，对所有手术进行等级评定，以此激励专家勇于挑战高难度、高风险的手术。在国家绩效考核的大背景下，医院推出了增量绩效计划，旨在激励各学科向更高标准看齐。

医院不仅致力于搭建平台，还主动将资源要素进行有效整合，重点扶持技术创新与学科进步；同时，医院加快了人才培养的进程，构建了完善的人才培养体系，确保了医院发展的长期稳定性。

为了促进学科领域的进步，武汉协和医院主动借助第三方评估机制，不断促进学科的成长。“在我们医院，众多学科均需得到发展，究竟应当优先发展哪一个？”这曾是胡豫等医院领导层成员所面临的棘手问题。

为攻克这一挑战，武汉协和医院搭建了一套评估体系，借鉴了国家医学中心及国家区域医疗中心在建设过程中确立的诸多规范，以及各类排行榜所涵盖的多个评价角度。该体系将评估内容细分为五大领域：人才队伍建设、学科发展平台、科学研究、医疗服务与社会贡献以及专科领域的声誉。通过每年进行的动态评估，医院以此确立发展目标，进而明确工作任务，确保资源合理分配，最终实现学科建设与绩效的紧密关联。

北京协和医院：充分发挥学科带头人的作用

北京协和医院每年在“双十一”前后都会举办一场独特的“会议”，其核心议题在于对最新公布的我国医院排名进行及时解读。

张抒扬介绍道，我们每年都会把榜单的成果公布于众，并将之贴在显眼位置。同时，领导班子成员会对这份排行榜进行详细解读。这种解读并非为了自我满足，而是旨在深入学科建设的实际，发现自身的不足。优势学科不能停滞不前，中间科室需努力奋进，而那些相对落后的学科则应勇敢面对挑战，不畏艰难，勇往直前。

协和医院的三件宝物当属图书馆、病案以及那位德高望重的老教授，而在张抒扬看来，杰出的学科领头人、健全的人才队伍、清晰的学术定位以及和谐的学术环境，则是构成一流学科的必备要素。

张抒扬强调，若拥有一位卓越的科主任，就如同狮子率领羊群，足以战胜由羊领导狮群的情况。单凭科主任个人能力尚不足以成事，他必须引领整个学科中每位成员都强大起来，唯有如此，才能确保人才队伍的完整性和持续进步。

有了人才，确立了学术目标，更需脚踏实地付诸实践。以满足临床患者需求作为学术导向并持之以恒，方可推动学科进步。另外，在思想层面，学科负责人需与院领导班子保持高度协同，方能将医院整体文化认知与科室文化建设有机融合。

为强化学科发展，北京协和医院实施了学科建设专项监督工作，并设立了由资深学科主任组成的监督团队，借助这些资深主任的丰富经验，推动学科持续进步。此外，医院还倡导对于不良事件及潜在风险进行主动报告，以此推动医疗品质的持续提高。同时，我们致力于研发新的技术，探索新型的项目管理模式，并计划组建一个由临床领域的年轻骨干及管理人员构成的专门办公室，以推动新技术与新项目管理的发展更多公务员考试网题库就点击这里，从而打破目前各自为政的管理格局。

在人才培育领域，北京协和医院实施了“1+x”的培养策略，既遵循医学人才成长的内在规律，又充分考虑到个人兴趣的个性化发展。此外，医院还引入了淘汰机制，对于那些与协和医院价值观不符的员工，实施了自我淘汰的机制。

北京协和医院有着一项惯例，每逢佳节，资深专家的住所总是热闹非凡。前来拜访的，不仅有医院的领导，还有各学科领域的领军人物以及年轻的骨干力量。这项传统已经延续了整整一百年。我们组织年轻一代与老专家们相聚，利用这个机会让老专家们回忆起他们年轻时的往事，讲述他们的历史，以此激励我们这一代的年轻人。张抒扬这样说道。

论坛现场

百家争鸣：医学创新的平台建设与学术氛围

中南大学湘雅医院院长雷光华：

临床创新的推动力源自临床的实际需求，所有创新课题均应根植于临床实践。临床与科研之间应如同左右手般紧密相连，临床扮演着右手的角色，这便要求从事基础研究的专职人员务必与临床学科实现有效对接。医学创新必须以临床需求为出发点，以临床应用和转化作为目标，同时，也必须与基础研究紧密结合。

浙江大学医学院第一附属医院党委书记梁廷波：

目前我们临床所遵循的指导原则多为国际版本，这些原则并非固定不变，因此我们需具备创新精神，同时拥有对更新指导原则的信念、意志和实际操作能力，这构成了我们临床研究的根本宗旨和最终目标。

北京大学第三医院院长乔杰：

临床问题的解决是我们不懈追求的动力源泉，我们在临床实践中遇到的问题，需要依靠科学研究的创新力量来探寻疾病发生的根源，以实现早期诊断和早期治疗。此外，培育拥有自主知识产权的科技成果同样至关重要。从动力出发，贯穿于各项行动直至最终目标，关键在于掌握技术，制定基于循证医学的指导方针，以及那些能指导我国医学临床实践的管理规定，这些规定涵盖了绩效评估的具体指标。

郑州大学第一附属医院院长刘章锁：

医院的发展离不开临床基础和临床医疗的支撑，而科研创新则是其前进的强大引擎。创新具有灵活性，它如影随形，贯穿于医院发展的全过程。

中山大学第一医院院长肖海鹏：

目前国内鲜见由研究者主导的临床研究项目，因此我们难以在众多临床研究指南中起到先锋引领的作用。尽管学科规模有所扩大，但在针对疾病问题的创新引领方面，仍显不足。

北京协和医院党委书记张抒扬：

首先，在科研领域，人的因素至关重要，我们必须拥有那些不满足于现状、渴望攻克未解难题、解决患者未解问题的个体，他们具备这种内在的驱动力。其次，病历需要变得生动起来，每一个精确的诊断、科学规范的诊疗流程和路径，都必须确保是准确的诊断和恰当的治疗。随后，还需构建病历大数据，当病历活跃起来后，便可以进行临床研究。

华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫：

在我国当前这个时期，投身于科学研究的个人兴趣驱动者寥寥无几，大部分人则是受到既定目标任务的推动、外部压力的影响以及学科进步的激励来从事科研工作。